【應對策略】 家人和社會應早發(fā)現(xiàn)、早干預；國家應建立全病程管理體系，持續(xù)加大對阿爾茨海默病的重視與投入

 

　　在中國內(nèi)地上映的日本電影《漫長的告別》開篇，神情茫然的東升平站在游樂場中，歡聲笑語都與他無關，這個年邁的老人只是默然地看著面前的旋轉(zhuǎn)木馬發(fā)呆。電影通過呆滯的眼神、緩慢的神態(tài)、含糊不清的寥寥數(shù)語等方式，刻畫了一位“半夢半醒”的阿爾茨海默病患者的經(jīng)典形象。

 

　　9月21日是“世界老年癡呆日”，1910年這種病被命名為阿爾茨海默病。最新數(shù)據(jù)顯示，我國約有1000萬阿爾茨海默病患者，預計到2050年將突破4000萬。面對這些記憶慢慢消逝的親人，怎么做才能陪你久一點？

 

 

 

　　廈門大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任鄭坤木，對《漫長的告別》中描繪的阿爾茨海默病患者形象深有感觸。“電影以通俗易懂的表達方式，讓更多人關注這個‘被隱藏’的群體，一定程度上也可以讓很多早期患者‘對號入座’，消除家人之間的偏見和隔閡。”導演中野量太在電影中記錄患者東升平從患病到去世整個7年的過程。在這場漫長告別中，妻子和女兒都用愛和溫暖陪他度過余生。

 

　　阿爾茨海默病是嚴重危害全球老年人健康和生活質(zhì)量的重要疾病之一，目前沒有特效的治療手段能夠逆轉(zhuǎn)和治愈。在鄭坤木的從醫(yī)生涯中，遇到不計其數(shù)的患者和其家人，事實證明，早發(fā)現(xiàn)、早干預，對于延緩病程的進展提高患者以及家人的生活質(zhì)量，具有重要意義。

 

　　阿爾茨海默病已引起各國政府和社會各民間組織以及醫(yī)學界的廣泛關注，目前國內(nèi)的很多綜合性醫(yī)院針對該疾病都開設了專病門診——記憶門診。鄭坤木介紹，對該病的干預手段，除了目前為數(shù)不多的藥物治療外，非藥物治療也是重要的干預手段，包括社會、家屬和養(yǎng)老機構的照護護理。因此，他強調(diào)應加強對照護者的宣教：“患者被困在時間的長河中，過往的記憶被疾病吞噬，他們其實從患病之初就開始和親人告別。宣教能讓家屬更好地理解接納并關愛這些患者。”

 

　　綜藝節(jié)目《忘不了餐廳》的開頭向觀眾提問：“中國平均每天有超過1000位老人走失。幾乎每個家庭都可能遇到有認知障礙的老人，但如何發(fā)現(xiàn)？如何面對？如何干預？很少有人知道……”鄭坤木說，在他接手的病患中存在兩種情況。其一，有些病患早期出現(xiàn)記憶下降，這是阿爾茨海默病的早期表現(xiàn)，及時就診經(jīng)過系統(tǒng)評估檢查確診該病，早期干預后病情進展就會相對緩慢；其二，有些病患早期出現(xiàn)記憶減退的癥狀沒有重視，沒有就診，待到疾病發(fā)展到出現(xiàn)明顯精神癥狀，工作生活能力明顯下降的情況下才就診，已提示處于疾病的中晚期。雖然給予藥物和非藥物的干預，依然收效甚微。

 

　　因此，老年人若出現(xiàn)阿爾茨海默病早期跡象，家人應當及時陪同到綜合醫(yī)院的老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神/心理科、記憶門診或精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院就診。

 

 

 

　　據(jù)世衛(wèi)組織調(diào)查，在全球死亡原因的排名中，阿爾茨海默病和其他癡呆癥導致的死亡，由2000年的第14名上升為2016年的第5名。目前，我國患阿爾茨海默病的人數(shù)超過1000萬，是全球阿爾茨海默病患者數(shù)量最多的國家。

 

　　國家層面對于這類病患實施了許多關懷舉措。早在2002年，中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會（ADC），就開展了有關老年癡呆及其相關疾病的科普宣傳，加強對相關群體和其家庭的關注，提供有關疾病的醫(yī)療和護理知識，改善癡呆患者及其照料者的生存質(zhì)量。每年阿爾茨海默病日和阿爾茨海默病月，政府部門都以各種方式進行科普宣傳。2015年成立的阿爾茨海默病防治協(xié)會，團結一切相關疾病工作的科技、醫(yī)務工作者和社會人士，推進阿爾茨海默病防治事業(yè)的發(fā)展。

 

　　衛(wèi)生部等相關部門曾聯(lián)合開展了一項防止患有阿爾茨海默病老人走失的愛心活動“黃手環(huán)免費發(fā)放”，通過“黃手環(huán)”記錄老人的信息，同時也讓人們看到戴黃手環(huán)的老人，就能給予他們特殊的照護。

 

　　作為國家阿爾茨海默病養(yǎng)老試點項目，北京的納蘭園養(yǎng)老公寓主要接收阿爾茲海默癥、半失能、失能、失智、術后恢復以及高齡的老年人。針對護理，公寓評估老人的生活能力，并關注其喜好，給予充足的社會參與感；最大程度喚醒認知癥老人的記憶，從而達到對輕度認知障礙癥狀，也就是一級無認知功能減退老人的早期干預，最大程度延緩癥狀發(fā)展。

 

　　日前，長沙的一家阿默認知癥照護中心同樣引起了公眾的關注：傳統(tǒng)的中式實木家具、老式轉(zhuǎn)盤電話、上世紀50年代的留聲機、電視里放著老歌和戲曲……記憶慢慢消逝的老人，在這里逐漸從阿爾茨海默病的“泥淖”中抽出身來。這家照護中心給每位長者制定個性化的護理計劃，規(guī)律作息、按時服藥、適當運動、心理激發(fā)，希望能夠在減少疾病風險、改善照護并維護人權方面進行更多的研究，讓老人擁有快樂、舒適、有尊嚴的晚年生活。

 

 

 

　　同時，國家乃至國際科研層面，相關的科研組織和醫(yī)療機構也頻頻傳來捷報。2019年11月，全球17年來首款阿爾茲海默癥新藥獲批上市。這是中國科研團隊歷時22年的原創(chuàng)研究成果，是國際首個靶向腦—腸軸的阿爾茨海默病藥，可用于治療輕度至中度阿爾茨海默病。

 

　　今年9月3日，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院賈建平教授團隊也在阿爾茨海默病研究方面取得系列成果。賈教授在國際知名雜志在線發(fā)表了阿爾茨海默病的相關論著。該研究首次針對中國人載脂蛋白E4的攜帶情況進行分析，證實了“APOE ε4”基因型與阿爾茨海默病之間的強關聯(lián)性，為今后精準干預提供了理論基礎。

 

　　最近，《柳葉刀》也有一篇關于癡呆癥的2020年年度報告，對癡呆癥的預防、干預以及護理作了詳細說明。報告提出12個與癡呆癥發(fā)作相關的潛在危險因素，給出了預防癡呆癥的建議措施，例如戒煙、運動、治療聽力衰退、參與社交活動等。如果積極改善，將有望預防或延遲全球40%癡呆癥的發(fā)作。

 

　　近日舉行的“積極防治，從容面對”阿爾茨海默病科學管理研討會現(xiàn)場，中國老年醫(yī)學學會現(xiàn)場發(fā)出倡議，國家應建立從預防、篩查、治療到照護的阿爾茨海默病全病程管理體系；同時，持續(xù)加大對阿爾茨海默病的重視與投入，為阿爾茨海默病等慢性老年復雜疾病設立專項科研基金，鼓勵廣大科研人員投身阿爾茨海默病攻堅。